【摘要】：

目的 了解鸸鹋油对烧伤患者创面愈合的影响，为鸸鹋油制剂应用于临床提供理论依据。

方法 采用烧伤患者浅Ⅱ度或深Ⅱ度烧伤创面自身对照，观察鸸鹋油、石蜡油和皮维碘对患者疼痛刺激、创周炎症反应、创面分泌物、细菌培养和定量及创面愈合时间的影响。

结果 鸸鹋油较皮维碘和石蜡油可减轻创面刺激，抑制细茵生长，减少创面分泌物，减轻创周红肿，缩短创面愈合时间。结论鸸鹋油对创面无明显刺激疼痛作用，可抑制创面细菌生长，减轻烧伤创面炎症反应，促进创面的愈合。

【关键词】：烧伤 鸸鹋油 创面

鸸鹋油系从鸸鹋背部脂肪囊中提炼出来的动物油，被澳洲土著人誉为神油，早在几千年前，土著澳洲人已发现鸸鹋油具有保持皮肤湿润，防腐，减轻关节、肌肉疼痛、抗炎和促进伤口愈合的功能。美国、澳大利亚均开发了以鸸鹋油为主要成分的天然护肤品，表明鸸鹋油对人体无毒副作用。但至今尚无以鸸鹋油为主要成分促进创面愈合的药物。本研究初步观察了鸸鹋油对烧伤患者创面愈合的影响，试图为鸸鹋油制剂应用于烧伤临床提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

20例烧伤患者志愿者均为伤后第1天入院，其中男15例，女5例，平均年龄(29.3±8.6)岁。烧伤面积10％～30％体表总面积，将鸸鹋油、石蜡油和皮维碘纱布粘贴于同一肢体清创后浅Ⅱ度或深Ⅱ度创面，进行自身对照。所有患者均无贫血、低蛋白血症和糖尿病病史。

1.2 用药方法和观察指标

先将创面去除腐皮，清创。外用一层鸸鹋油、石蜡油或皮维碘纱布覆盖，伤后第1周每天换药1次，第2周后每2天换药1次，所有创面均采用半暴露疗法。观察创面用药后创面疼痛刺激、创面分泌物、创周软组织红肿、创面细菌培养和定量及创面愈合时间。

分泌物评定方法：在创面中心区取2cm×2cm大小的敷料，观察分泌物的多少；轻度(+)为仅有少许分泌物黏附于创面；中度(++)为分泌物积集，但少于0.5ml；重度(+++)为多于0.5ml。创周红肿评定方法：轻度(+)为红肿距创缘2cm以内；中度(++)为红肿距创缘4cm以内；重度(++)为红肿距创缘4cm以上；细菌定量将无菌聚乙烯试管扣于创面，取2ml无菌生理盐水注入试管，反复3次，提取全部冲洗液，离心后用稀释法检测。

1.3 统计学方法 采用t检验。

2 结果

本组烧伤患者创面外涂鸸鹋油后均无过敏反应发生，全身无明显副作用。鸸鹋油渗透作用明显强于皮维碘和石蜡油，具有润肤作用，有利于毛囊、汗腺的排泄，创面愈合后无皮疹，皮屑少。而且外用鸸鹋油疼痛刺激明显弱于外用皮维碘，鸸鹋油可明显减少创面分泌物，减轻创周红肿，抑制创面细菌生长，缩短创面愈合时间，且创面愈合后皮肤光滑，弹性较好。详见表1～4

3 讨论

鸸鹋主要生长在澳大利亚，我国近年来引进养殖，作为“三高”农业绿色食品资源，具有重要的社会、经济效应。从鸸鹋背部脂肪囊中提炼出的鸸鹋油，早在几千年前，土著澳洲人已发现其具有保持皮肤湿润，防腐，减轻关节、肌肉疼痛和消炎作用。美国、澳大利亚等国均成立了鸸鹋协会，正致力于鸸鹋产品开发，而其中鸸鹋油最具热点。Outback Secrets作为北美鸸鹋油产品销售最大的公司，开发了以鸸鹋油为主要成分的著名的“outback”天然护肤品，包括面霜、洗发剂、护发素、眼膏、浴液等。目前我国开发的鸸鹋油护肤品也倍受消费者喜爱，但至今尚未开发促进创伤(烧伤)创面愈合的鸸鹋油药物。

本研究利用自身对照，观察了外用鸸鹋油对烧伤患者创面细菌定殖、炎症反应和创面愈合的影响，结果发现创面外涂鸸鹋油后均无疼痛刺激，无过敏反应发生，鸸鹋油对皮肤渗透作用明显强于皮维碘和石蜡油，具有保湿润肤，有利于毛囊、汗腺的排泄，创面愈合后无皮疹、皮屑少等优点。鸸鹋油可明显减少创面分泌物，减轻创周红肿，抑制创面细菌生长，说明鸸鹋油可抑制创面细菌生长和炎症反应。1999年Lopez等[1]利用巴豆油诱发耳廓急性炎症模型，研究发现鸸鹋油具有减轻炎性水肿的作用。Pentuf和Girsword在1998年美国烧伤协会会议期间，交流了“评价鸸鹋油对烧伤治疗和润滑作用”，认为鸸鹋油具有显著抗炎作用。1995年澳大利亚《鸸鹋的今天与明天》刊文指出鸸鹋油能抑制细菌生长，纯净无污染的鸸鹋油能保持长时间的无菌状态，并从鸸鹋油中分离出一种黄色成分，它是该油消炎作用的活性成分之一。有研究还指出，鸸鹋油抑制炎症反应可能与其能抑制创面局部炎性细胞因子生成有关[2]，均证实了鸸鹋油抑菌抗炎作用。本临床试验进一步发现鸸鹋油可促进烧伤创面上皮化，缩短创面愈合时间，且创面愈合后皮肤光滑，弹性较好。其机制可能由于鸸鹋油与人类皮肤的油脂有着极相似的脂肪酸组成，对人体皮肤渗透作用强[3]；鸸鹋油中不饱和脂肪酸约占70％，其中单体不饱和脂肪酸油酸占总脂肪酸量的40％，而且鸸鹋油中还含有占20％的亚油酸和占1％～2％的a-亚麻酸，而油酸、亚油酸、亚麻酸均具有抗炎、促进伤口愈合的功能[4]。作为润滑剂，鸸鹋油可提高皮肤表层水合能力，防止堵塞毛孔，有利于毛囊、汗腺的排泄，从而可能减轻创面愈合后瘢痕形成和增生。

参考文献

[1] Lopez A，Sims DE，Ablett RF，et a1．Efect of Emu oil on auricular in- flammation induced with croton oil in mice．Am J Vet Res.1999.60(12)：1558

[2] Yoganathan S，Nicolosi R. Wilson T，et a1．Antagonism of croton oil in-flammation by topical Emu oil in CD-1 mice． Lipids.20O3.38(6)：603

[3] Zemtsov A，Gaddis M, Montalvo-Lugo VM．et a1． Moisturizing and cos-metic properties of Emu oil：a pilot double blind study．Australas J Derma-tol，1996，37(3)：159

[4] Kaku S，Ohkura K，Yunoki S，et a1．Dietary gama—linolenic acid dose-dependently moeifies fatty acid composition and immune parameters in rats．Prostaglandins Leukot Esaetat Fatty Adds，2001，65(4)：205